12月13日,全国医疗保障工作会议发布的信息提到,2026年,我们将重点推动生育保险发展,“努力确保孕妇怀着孕肚进医院、带宝宝出院。医保目录覆盖的住院分娩过程中发生的费用,对参保人一般免费”。如何实现这一目标?可以省多少钱?新政策释放出哪些信号?
中国人口发展研究中心副研究员石毅:从全国医保会议发出的政策信号可以看出,生育免费政策虽然着眼于一个很小的点,但释放出一个非常积极的政策信号,就是进一步加强生育保障,建设生育友好型社会。首先,在加大保障和改善民生力度方面国家医疗保险政策,包括生育保险政策,正在通过三个方面的努力逐步完善和减轻家庭和个人的生育和费用负担。一是扩大生育保险覆盖面,吸引更多人参加并享受与生育保险相关的一系列政策。第二方面是通过相关政策改革,进一步降低生育生育成本和价格,让更多人用更少的钱享受到相应的服务。三是增强生育保险功能,让更多与住院分娩、分娩相关的医疗事项纳入医疗保险,纳入生育保险保障范围。新政策可以帮您节省多少钱?施毅:从目前全国平均水平来看,生一个孩子的花费在一万多元。当然,不同的地区和不同的情况不同的医疗机构会有不同的费用和价格。从医院分娩的角度来看,这通常占整个分娩成本的 30% 至 40%。如果产妇通过自然分娩完成住院分娩,全国费用约为3000元至5000元。如果产妇需要剖腹产住院,费用大概在5000到10000元。住院分娩费用“不自费”的政策针对的是剖腹产和阴道分娩两类人群。同样的政策,当它最终使个人受益时,在减轻负担方面可能会付出不同的成本。例如,顺产的妈妈可以享受3000元至5000元的费用减免,但剖腹产的妈妈可以享受更多的优惠。灵活的人如何从工作中受益?石毅:一些地方的经验表明,很多地方共享产妇补贴原来由企业或用人单位通过财政补贴和个人缴费方式收取的保险费,范围内的灵活用工人员较多。施毅:很多地方通过财政补贴的方式,降低和减轻个人生育保险的消亡成本,让个人有条件、有能力参加生育保险。同时,运用多种政策缩短生育保险生效时间,提高生育保险政策的普惠性。传统上,很多保险都要求只有连续缴费六个月或以上的人才能享受相关保单。部分地区弹性工作人员参加生育保险第二个月即可享受。一些地区还针对失业人员制定了一系列特殊政策。失业期间的生育保险费由财政补贴。也将保证活动的连续性个人就业。还可以保证个人在工作变动、生活安排等一系列相对灵活的环境下享受生育保险所能提供的多种支持。